Ortosztatikus hipotenzió: új kardiológiai kockázati tényező?
Ha az emberi test vízszintesből függőleges helyzetbe fordul, a szervezet vérnyomáseséssel reagálhat. Az ortosztatikus hipotenzió egy olasz munkacsoport tanulmánya szerint szignifikánsan növeli az összhalálozás, a koszorúér-betegség és az agyi katasztrófa kockázatát.
A bonyolult és komplex szabályozás, mellyel a szervezet védekezik az élettani paramétereknek a függőleges testhelyzet felvételével járó túlzott változásai ellen, évmilliók alatt fejlődött ki, de minden részletét még ma sem ismerjük pontosan.
A közép-olaszországi Chieti egyetemének munkacsoportja Fabrizio Ricci vezetésével írt dolgozatot az ortosztatikus hipotenzióról a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás alakulása szempontjából. A European Journal of Cardiology által közölt tanulmány a nemzetközi konszenzusnyilatkozat idézésével kezdődik. Ez a dokumentum az ortosztatikus hipotenzió (OH) meghatározásában rögzíti, hogy a szisztolés vérnyomás legalább 20 Hgmm-es, a diasztolés tenzió legalább 10 Hgmm-es, illetve a hipertóniás beteg szisztolés vérnyomásának (>160 Hgmm) legalább 30 Hgmm-es csökkenésével jár 3 percen belül, ha a beteg fekvő helyzetből feláll vagy a fejét legalább 60 fokos szögben megemeli.
Az OH ritkán egyedi jelenség, általában másodlagos esemény – sokszor neurodegeneratív betegség, például parkinsonizmus része, máskor dehidráció következménye, vagy vérnyomáscsökkentő szerek túl nagy adagjai hatására lép fel.
A metaanalízisben 13 tanulmány adatait összegezték (121 913 eset), a betegek medián követési ideje 6 év volt. Az OH nélküli résztvevőkkel összehasonlítva az OH-betegek összhalálozása szignifikánsan nagyobb volt (relatív kockázat [RR]: 1,50, 95%-os MT: 1,24–1,81). Hasonló különbségeket találtak a coronaria-betegség (RR: 1,41, 95%-os MT: 1,22–1,63), a szívelégtelenség (RR: 2,25, 95%-os MT: 1,52–3,33) és az agyi katasztrófa (RR: 1,64, 95%-os MT: 1,13–2,37) fellépésének relatív kockázatában. Ha az életkor szerint elemezték, az összhalálozás relatív kockázata 1,78 (1,25–2,52) volt a 65 évesnél fiatalabbak csoportjában és 1,26 (0,99–1,62) az idősebbek körében.
Az eredmények szerint az ortosztatikus hipotenzió mind az összhalálozást, mind a szívelégtelenség, a koszorúér-betegség és az agyi katasztrófa előfordulását szignifikánsan fokozza.
