Egy egyébként egészséges, 69 éves nő jelentkezett az arcán kiütésekkel, amelyek 3 nappal korábban alakultak ki. A kiütések ráterjedtek a bal szemhéjára, és a páciens homályos látás miatt is panaszko­dott. A kórelőzményében említésre méltó esemény nem szerepelt.

A fizikális vizsgálat során a bal szeme körül erythemás alapon apró hólyagokat észleltek (1. ábra). A vesiculák a felső és az alsó szemhéjakon jelentkeztek, és ezeket a szem kivörösödése is kísérte. A szem vizs­gálata során más eltérést nem találtak. Nem volt gennyes váladékozás, nem mutatkoz­tak hólyagok vagy fekélyek a corneán. Az agyidegek vizsgálati lelete is negatív volt.

Az élesztőgombák közé tartozó Candida genus a természetben szinte bárhol megtalálható, az emberben a normál flóra tagja lehet. Normál kö­rülmények között nem patogén, kóroki szerepe legtöbbször valamilyen immunszuppresszív állapotot feltételez. Egyesek a modern medicina beteg­ségének is nevezik, mivel a betegségre hajlamosító tényezők között a széles spektrumú antibakteriális kezelés, a tartós intravénás katéterek, a protézisek, a parenterális táplálás, a citotoxikus kezelés, valamint a szervtranszplantációt követő immunszuppresszív terápia szerepelnek. Számtalan faja közül orvosi szempontból legjelentősebb a C. albicans és a C. glabrata.

A kollagenózis a szisztémás autoimmun betegségek és a vasculitisek régeb­bi gyűjtőneve. A közlemény röviden összefoglalja a szisztémás autoimmun betegségekben szenvedő páciensek gondozása során a döntéshozatalt se­gítő klasszifikációs, aktivitási, remissziós kritériumokat, a szervi károsodás megítélésére szolgáló indexeket és a kezelési javaslatokat. Részletesebben tárgyalja az elmúlt évben a klasszifikációs kritériumokban, kezelési javas­latokban történt változásokat.

A costochondritis a mellkasi fájdalom egyik gyakori oka. Bár az alapel­látásban a váz- és izomrendszeri, illetve egyéb mellkasfali kórállapotok képezik a mellkasi fájdalom leggyakoribb okát, a differenciáldiagnózis során fel kell merülnie a többé-kevésbé gyakori, egyéb etiológiájú ténye­zőknek. Bár hiányzik a magas minőségű evidencia, a terápiás lehetőségek között a lokális melegítés, a szájon át szedhető vagy lokálisan alkalmaz­ható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a lidokaintapaszok, a kapszaicinkrém, a fizikoterápia és az akupunktúra szerepelnek. A makacs esetek kortikoszteroid-injekciókra reagálhatnak.

Egy 73 éves nő jelentkezett a jobb combján kialakult, gyorsan növekvő, fájdalmas bőrelváltozással. A lézió 2 héttel korábban, spontán jelent meg, beazonosít­ható kiváltó tényezők nélkül. Váladékozás, vérzés, viszketés nem jelentkezett. A beteg­nek szisztémás tünetei – beleértve a lázat, hidegrázást vagy testsúlycsökkenést – nem voltak. Anamnézisében visszatérő, gennyel teli furunculusok szerepeltek, amelyek be­metszést és drenázst igényeltek.

Egy 63 éves férfi beteg jelentkezett a háziorvosánál ellenőrző vizsgálat­ra. Maszkot viselt, de a vizsgálat végén arra kérte az orvost, hogy vizsgálja meg az ajkán lévő elváltozást. A lézió 6 hóna­pon keresztül progrediált, a maszk rend­szeres használatának idején. Fájdalmas volt, és időnként vérzett. A beteg nem rágott dohányt, de napi szinten cigaret­tázott. Anamnézisében ajakherpesz és gyermekkorban jelentős napfény-expo­zíció szerepelt. Nem fogyott, nem tudott más bőrelváltozásról és a családban elő­forduló bőrbetegségről.

Egy 11 hónapos kislányt hoztak szülei orvoshoz 4 napja fennálló lázas állapot és nyaki terime miatt. A gyermeknél egy héttel korábban kéz–láb–száj betegséget diagnosztizáltak. A kislány a közelmúltban nem érintkezett állatokkal és nem vett részt utazáson. Korábban soha nem tapasztalt hasonlót, és a közelmúltban nem fogyott.

A szisztémás autoimmun betegségek változatos bőrtünetekkel járhatnak. Míg némelyek az adott betegségre jellegzetesek, addig mások egyéb kór­képekkel is társulhatnak. Azonban kiemelt jelentőségű e bőrelváltozások ismerete, mert felhívják a figyelmet a háttérben lévő autoimmun betegség lehetőségére.

Egy új antitest a B és T limfocita attenuátoron keresztül lehet képes az immunrendszer káros aktivitásának csökkentésére autoimmun kórképekben.

Egy 40 éves férfi jelentkezett kiter­jedt bőrelváltozásokkal, amelyek 3 héttel korábban kezdődtek. Először egy erythemás, kiemelkedő, fájdalmas cso­mót észlelt a jobb hónaljárokban. Hason­ló elváltozások jelentek meg a törzsén, a hátán, a karjain és a lábszárain. Először sürgősségi osztályon vizsgálták meg, ahol szteroid- és 10 napos doxycyclin-kúrában részesült, azonban ez nem eredményezett javulást.