95
Állandó rovat
Betegtájékoztató
Hogyan jön létre a savas reflux?
A gyomor az elfogyasztott táplálék
emésztéséhez savat termel. A gyomor
és a nyelőcső belső környezete abban
különbözik alapvetően egymástól,
hogy míg a gyomorban nyálka is ter-
melődik, mely a falat alkotó sejteket
védi a gyomorsav károsító hatásával
szemben, addig a nyelőcsőben ilyen
védelem nem működik. A nyelőcső és
a gyomor közötti átmenetben talál-
ható körkörös izom normális körül-
mények között egyirányú szelepként
szorosan zár, így megakadályozza,
hogy a gyomortartalom visszajusson
a nyelőcsőbe, miközben a táplálék
útja a nyelőcső felől a gyomorba aka-
dálytalan. Ha a záróizom funkciója
zavart szenved (ennek oka az esetek
többségében nem tisztázott), a gyo-
morsav, illetve a savval kevert emész-
tetlen táplálék visszajut (regurgitál)
a nyelőcső alsó szakaszára, létre-
jön a savas reflux. A nyelőcső alsó
szakaszát bélelő sejtek egy bizonyos
pontig képesek ellenállni a sav hatá-
sának, egy idő után azonban káro-
sodnak, és létrejön a nyelőcsőgyulla-
dás (özofagitisz). Ilyen esetekben már
gasztro-özofageális reflux betegségről
(
rövidítve: GORB) beszélünk.
Milyen tünetek esetén kell savas refluxra
gondolni?
A betegség leggyakoribb tünete
a gyomorégés: leginkább a gyomor-
száj táján, a felhasban vagy a mell-
kas alsó részén érzett fájdalom, mely
rendszerint a nyak felé sugárzik.
Gyakori tünetnek számít még a száj-
ban érzett savas íz, a puffadás, a gya-
kori böfögés és az emésztési zavar
(
diszpepszia). Sok beteg arról számol
be, hogy forró ital fogyasztása után
égő fájdalmat érez a nyelőcső alsó ré-
szén. A fájdalom az esetek többségé-
ben nem állandó, időnként erősebb,
majd gyengül, sőt időlegesen teljesen
meg is szűnhet, és általában étkezést
követően válik kifejezettebbé. Előfor-
dulhat nyelési nehezítettség, amikor
a beteg úgy érzi, mintha a falat meg-
akadt volna a nyelőcsőben.
Előfordulhatnak ritkább tünetek
is, melyeknek elsősorban az a jelen-
tősége, hogy könnyen tévútra vihe-
tik a tünetek okát kutató orvost. Ilyen
pl. az állandó, nem szűnő köhögés,
mely leginkább éjszaka kínozza a be-
teget, vagy az állandó torokfájás, de
előfordulhatnak ínyproblémák, rossz
lehelet, torokszárazság, rekedtség és
a torokban jelentkező gombócérzés is.
Néha mellkasi fájdalom lép fel, mely
akár szívroham gyanúját is keltheti.
Tartósan fennálló reflux esetén
a nyelőcső nyálkahártyája tartósan
gyulladásban van, ennek következté-
ben ritka esetekben hegesedés, szű-
kület alakulhat ki. Ugyancsak ritka
szövődménynek számít − 100 reflu-
xos beteg közül 1-2 esetben fordul elő
− az ún. Barrett-nyelőcső, melynek
lényege, hogy a nyelőcső alsó szaka-
szát bélelő sejtek megváltoznak, ez-
által hajlamosabbá válnak rákos el-
fajulásra.
Mi a kivizsgálás menete GORB gyanújakor?
Típusos tünetek esetén nem mindig
van szükség speciális vizsgálatokra,
a kezelés azonnal megkezdhető. Ha
a tünetek kevésbé jellegzetesek, külön-
féle vizsgálatokra van szükség a háttér
tisztázására, a szóba jövő egyéb kór-
képektől való elkülönítésre. Kivizs-
gálás indokolt akkor is, ha a tünetek
súlyosak vagy nem típusosak, illetve
ha a kezelés nem hozza meg a kívánt
eredményt.
Gyomortükrözés (gasztroszkópia)
.
A leggyakrabban végzett vizsgálat,
melynek során vékony, hajlékony, a vé-
gén fényforrással ellátott eszközt ve-
zetnek a nyelőcsövön keresztül a gyo-
morba. Ennek segítségével a vizsgáló
orvos megtekintheti a nyelőcső és
a gyomor belső felszínének állapotát.
Fontos megjegyezni, hogy a negatív
vizsgálati lelet nem zárja ki a savas ref-
lux meglétét.
24
órás pH-mérés.
Egyes esetekben
szükség lehet a nyelőcső savasságá-
nak (pH-értékének) meghatározására
is. A vizsgálatra leginkább azokban az
esetekben kerül sor, amikor a tünetek
és az endoszkópos lelet alapján nem
állítható fel biztos diagnózis.
Nyelőcsőnyomás-mérés.
A nyelő
cső-manometriához a betegnek egy
kis csövet kell lenyelnie, amely a nye-
lőcső izmainak összehúzódását de-
Savas reflux
Savas refluxnak nevezzük azt az állapotot, amikor a gyomorsav a gyomorból vissza-
kerül a nyelőcsőbe. A beteget többnyire a gyomorszáj táján érzett égő érzés (gyo-
morégés) figyelmezteti az állapotra, de egyéb tünetek is előfordulhatnak. Jó hír,
hogy a savas reflux az esetek többségében gyógyszeresen jól kezelhető, akár teljes
tünetmentesség is elérhető.
Ez a tájékoztató nem helyettesíti az orvosi kezelést.
A betegek számára készített másolatoktól eltekintve
felhasználása csak a kiadó írásos hozzájárulása nyomán
engedélyezett.
