Állandó rovat
Van egy kérdésem
A bizonyítékok összegzése
ASA és nem szelektív NSAID-ok.
Két metaanalízisben 158 olyan vizs-
gálat adatait dolgozták fel, amelyek-
ben ASA-t alkalmaztak, és a szerzők
megadták a vérnyomásra vonatkozó
adatokat is.
1,2
Az ASA napi dózisa
meghaladta az 1,5 g-ot. A vérnyo-
másértékekben nem mutatkozott
statisztikailag szignifikáns hatás. Egy
18 700
hipertóniás beteg bevonásá-
val lefolytatott vizsgálatban a részt-
vevőket véletlenszerűen ASA (napi
75
mg) vagy placebo adására sorolták
be, a kezelés átlagosan 3,8 évig tar-
tott.
3
A vérnyomást érintő hatást nem
észleltek. Szignifikánsan csökkent
a miokardiális infarktus aránya ab-
ban a csoportban, ahol a résztvevők
ACE-gátlót is kaptak egyidejűleg (re-
latív kockázat [RR]: 0,39; 95%-os MT:
0,21
−0,71).
Egy szisztematikus áttekintésben 32
véletlen besorolásos, kontrollcsopor-
tos vizsgálat (RCT) összesen 3626 olyan
betegének adatait dolgozták fel, akik
legalább 4 héten keresztül szedtek nem
szelektív NSAID-ot.
4
A vérnyomásvál-
tozásokat és a hipertónia előfordulá-
sát kísérték figyelemmel a terápia alatt.
A vizsgálatok többségében artrózisos
vagy reumatoid artritiszes betegek vet-
tek részt, de némelyikbe más javallat-
tal kezelt betegeket is bevontak. Az
ibuprofent szedő betegek csoportjában
nagyobb volt a frissen diagnosztizált
magas vérnyomás incidenciája, mint
a kontrollcsoportban (2,9%
vs.
1,0%;
RR: 2,9; 95%-os MT: 1,4−5,7; NNT: 53).
Ciklooxigenáz-2-gátlók.
Egy meta
analízisben 19 RCT összesen 45 000
Dr. Kaityann Sherve
1
Dr. Christopher J. Gerard
1
Dr. Jon O. Neher
1
Leilani St. Anna
2
Okozhatnak-e klinikailag jelentős vérnyomás-
emelkedést a nem szteroid gyulladáscsökkentők?
89
Bizonyítékon alapuló válasz
Az acetil-szalicilsav (ASA) nem emeli a vérnyomást. A nem szelektív NSAID-ok közül az
ibuprofen szedése növeli a magas vérnyomás és a stroke előfordulásának kockázatát.
A diclofenac szedése nem jár ilyen következménnyel, mégis növeli a stroke valószínű-
ségét. Naproxen alkalmazása mellett nem fordul elő gyakrabban magas vérnyomás
vagy stroke. A celecoxib sem befolyásolja a hipertónia és a stroke kockázatát.
1.
táblázat.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szív-ér rendszeri hatásai
Gyógyszer
Szisztolés vérnyomás
változása, Hgmm
(95%-
os MT)
1,5
Diasztolés vérnyomás
változása, Hgmm
(95%-
os MT)
1,5
A magas vérnyomás relatív
kockázata a placebóhoz
képest (95%-os MT)
1,6
A miokardiális infarktus elő-
fordulási aránya a placebóhoz
képest (95%-os MT*)
7
A stroke előfordulási
aránya a placebóhoz
képest (95%-os MT*)
7
Celecoxib
2,6
†
1,0
†
1,2 (0,8
−1,9)
1,4 (0,7
−2,7)
1,1 (0,6
−2,1)
Diclofenac
–0,5 (–1,5
− +0,6)
–0,56 (–1,2
− +0,07)
Nincs adat
0,8 (0,3
−2,2)
2,9 (1,1
−8,4)
‡
Ibuprofen
3,5 (2,7
−4,4)
‡
1,2 (0,7
−1,6)
2,8 (1,4
−5,7)
‡
1,6 (0,5
−5,8)
3,4 (1,0
−12)
Indomethacin 2,9 (–0,3− +6,1)
1,6 (0,3
−2,9)
Nincs adat
Nincs adat
Nincs adat
Nabumeton
1,7 (–0,02
− +3,4)
–0,1 (–1
− +0,86)
1,5 (0,5
−4,5)
Nincs adat
Nincs adat
Naproxen
0,73 (–1
− +2,5)
–0,14 (–1,2
− +0,86)
2,1 (0,97
−4,4)
0,8 (0,4
−1,7)
1,8 (0,9
−3,3)
Sulindac
1,5 (–1,2
− +4,3)
0,17 (–1,3
− +1,7)
Nincs adat
Nincs adat
Nincs adat
*
A Bayes-féle megbízhatósági tartományok hagyományos MT-értékek formájában is kifejezhetők, mivel a vizsgálat szerzői minimálisan informatív előzetes megoszlásokat felté-
teleztek.
†
A metaanalízis nem szolgált statisztikai adatokkal arra nézve, hogy a celecoxib milyen átlagos vérnyomásváltozásokat eredményezett a kiindulási értékekhez képest.
‡
Statisztikailag szignifikáns
Irodalmi adatok
1,5
−7
alapján
1
V
alley
C
saládorvosi
R
ezidensképző
,
Renton (Washing-
ton, USA),
2
W
ashingtoni
E
gyetem
,
Egészségtudományi
Könyvtár, Seattle (Washington, USA)
