Van egy kérdésem
90
artritiszes betegének vérnyomását
mérték ciklooxigenáz-2-gátlóval vagy
nem szelektív NSAID-dal történő több
mint 4 hetes kezelést követően, illet-
ve placebo szedése mellett
5
(1.
táblá-
zat). Egy másik metaanalízis 49 RCT
130000
betegét ölelte fel, akiket zöm-
mel artritisz miatt kezeltek. Azt ele-
mezték, hogy e szerek miként befolyá-
solják a hipertónia diagnózisát több
mint 4 hetes kezelés után.
6
A celecoxib
nem növelte a magas vérnyomás elő-
fordulási arányát. A közleményben
nem szerepelnek adatok az abszolút
kockázat változására, illetve az egy
gyógyuláshoz vagy ártalmas hatáshoz
kezelendő betegek számára vonatko-
zóan.
Kardiovaszkuláris kimenetel.
Egy
metaanalízis a naproxen, az ibuprofen,
a diclofenac és a celecoxib biztonságos-
ságára vonatkozó adatokat vetette össze
egymással.
7
Harmincegy olyan RCT
(
n=120000 beteg) adatait dolgozták
fel, amelyekben a követési idő terápiás
áganként meghaladta a 100 betegévet,
és amelyek szerzői adatokkal szolgál-
tak a kardiovaszkuláris végpontokra
(
miokardiális infarktus, stroke, szív-ér
rendszeri eredetű halálozás, bármely
okból bekövetkezett halálozás) vonat-
kozóan (lásd 1. táblázat). A vizsgált sze-
rek egyike sem fokozta szignifikánsan
a miokardiális infarktus kockázatát.
A placebóhoz képest diclofenac szedése
mellett gyakrabban fordult elő stroke,
és összességében nagyobb volt a kardio
vaszkuláris mortalitás (relatív gyako-
riság: 4,0; 95% CI, 1,5−13) és a bármely
okból bekövetkező halálozás (relatív
gyakoriság: 2,3; 95%-os MT: 1,0−4,9).
Az ibuprofen, a naproxen és a celecoxib
nem befolyásolta értékelhetően a kardi-
ovaszkuláris vagy a bármely okra vis�-
szavezethető halálozást.
Ajánlások más forrásból
A Joint National Committee on Pre
vention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure ál-
lásfoglalása szerint az NSAID-kezelés
növeli a hipertónia és a rezisztens hi-
pertónia előfordulásának esélyét.
8
Copyright © Family Physicians Inquiries Network.
A jogtulajdonos engedélyével.
Levelezési cím: [email protected].
Különlenyomatot a szerzők nem küldenek.
Nyilatkozat.
A szerzők nem jeleztek érdekütközést.
CARDIOVASCULAR EFFECTS OF NSAIDS •
VOL
90 /
NO 4 / 2014 / AMERICAN FAMILY PHYSICIAN
ONLINE
Irodalom:
1.
Pope JE, Anderson JJ, Felson DT. A meta-
analysis of the effects of nonsteroidal anti-
inflammatory drugs on blood pressure. Arch
Intern Med 1993;153(4):477–484
2.
Johnson AG, Nguyen TV, Day RO. Do
nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect
blood pressure? A meta-analysis. Ann Intern Med
1994;121(4):289–300
3.
Zanchetti A, Hansson L, Leonetti G, et al. Low-
dose aspirin does not interfere with the blood
pressure-lowering effects of antihypertensive
therapy. J Hypertens 2002;20(5):1015–1022
4.
Morrison A, Ramey DR, van Adelsberg J, Wat-
son DJ. Systematic review of trials of the effect of
continued use of oral non-selective NSAIDs on
blood pressure and hypertension. Curr Med Res
Opin 2007;23(10):2395–2404
5.
Aw TJ, Haas SJ, Liew D, Krum H. Meta-
analysis of cyclooxygenase-2 inhibitors and
their effects on blood pressure. Arch Intern Med
2005;165(5):490–496
6.
Chan CC, Reid CM, Aw TJ, Liew D, Haas
SJ, Krum H. Do COX-2 inhibitors raise blood
pressure more than nonselective NSAIDs and
placebo? An updated meta-analysis. J Hypertens
2009;27(12):2332–2341
7.
Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, et al.
Cardiovascular safety of non-steroidal anti-
inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ
2011;342:
c7086
8.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al;
National Heart, Lung, and Blood Institute Joint
National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure; National High Blood Pressure Edu-
cation Program Coordinating Committee. The
seventh report of the Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7
report. JAMA 2003;289(19):2560–2572 [hiba
igazítás: JAMA 2003;290(2):197]
