Ránézek és megmondom
Egyéb közlemény
87
Dr. Richard Temple
Dr. Nate Hemerly
Purpura és köhögés
Egy 21 éves férfi 24 órája fennálló láz, köhögés, ízületi fájdalom és mindkét
alsó végtagon jelentkező bőrkiütések miatt fordul orvoshoz. Kórelőzményé-
ben nem szerepel asztma vagy szezonális allergia. Nem él szexuális életet, és
nem számol be arról, hogy korábban kullancscsípés érte volna. Húgy-ivar-
szeri panaszai nincsenek.
A fizikális vizsgálat alkalmával testhőmérséklete 38,9 °C, és mindkét lá-
bán kiütések látszanak (1. és 2. ábra). A bőrkiütés eritémás, purpurás jellegű,
tapintással jól érezhető. A fehérvérsejtszám 10500/mm
3
,
eozinofília nincs.
A vérlemezkék és a vörösvérsejtek száma normális. A vizeletvizsgálat során
nyomokban vér észlelhető, de vörösvérsejtek, zárványok vagy fehérje nem
mutathatók ki. Az antineutrofil citoplazmatikus antitest kimutatására vég-
zett vizsgálat negatív eredményt ad. Mellkasi röntgenvizsgálatra is sor kerül
(3.
ábra).
Kérdés
A kórelőzmény, a fizikális vizsgálat és a röntgenlelet alapján melyik a legva-
lószínűbb diagnózis az alábbiak közül?
a. Churg–Strauss-szindróma
b. Erythema multiforme
c. Erythema nodosum
d. Leukocitoklasztos (hiperszenzitivitásos) vaszkulitisz
Az eset megbeszélését lásd a következő oldalon.
H
aditengerészeti
K
órház
,
Camp Lejeune, Jacksonville (Észak-Carolina, USA)
1.
ábra
2.
ábra
3.
ábra
