9
Orvostovábbképző Szemle XXI. évf. 6. szám, 2014. június
•
A reumatológia főárama és mellékfolyói – bevezető
zósejtekből szabadul fel égés, mecha-
nikai trauma, gyulladás során.
Az ízületi protézisek infekcióit tár-
gyaló közlemény és kommentárja na-
gyon informatív, nagyon gyakorlati,
nagyon korrekt. A fősodor reumatoló-
giájához való kapcsolódást az mutatja,
hogy a reumatoid artritiszes betegek
jóval fogékonyabbak a protézisek elfer-
tőződésére. A norvég artroplasztika
regiszterben 108786 térd- és csípő-
protézist elemeztek (80000 műtét
artrózis miatt, 4000 műtét reumatoid
artritisz miatt történt). Tíz korábbi
közlemény közül hét szintén alátá-
masztotta ezt. A fertőzés nem az anti
metabolit bázisgyógyszerekkel, hanem
a szteroidkezeléssel függött össze. Az
ismertetetteken kívül számos irány-
elv született a perioperatív fertőzé-
sek megelőzésére. A reumatológiai
„
mainstream” tekintetében speciális
infekciós kockázatot jelent a biológiai
terápiák, elsősorban a TNF-gátlók
megjelenése, ezért a biológiai terápiás
irányelvek a protézisműtéteket eleve
nagy fertőzési kockázatúaknak minő
sítik, és a tervezett műtéteknek, az
alkalmazott készítménytől függően,
3–5
felezési ideig tartó szünetelteté-
sét ajánlják. A cikk és Udvarhelyi Iván
kommentárja egyaránt kiemeli a fer-
tőzésre gyanús ízület folyadékának
laboratóriumi vizsgálatát. Az aján-
lottakon kívül a steril és a fertőzéses
kilazulás elkülönítésében igen nagy
prediktív erejű a szérum és az ízületi
folyadék interleukin-6- (IL-6-) szint-
jének vizsgálata. Az IL-6 a gyulladás
egyik és az akutfázis-reakció fő indu-
káló citokinje, ezért annak biológiai
terápiás gátlása elnyomja az akutfázis-
reakció fő jelét, a CRP-szint emelke-
dését, így késleltetheti az ízületi infek-
ciók észlelését is.
Az oszteoporózis és korszerű
gyógyszeres kezelése, a törési kocká-
zathoz adaptált készítményválasz-
tás teljes mértékben a főáram témá-
ja, ezt a harmadik cikk és Szekeres
László kommentárja tanúsítja is. Né-
hány további gondolattal mélyítjük el
ezt a kapcsolatot. Az antireszorptív
denosumab hatásának egyik lehetsé-
ges velejárója a csontátépülés egyen-
súlyának megbomlása, az adinámiás
csont jelensége, amely paradox mó-
don atípusos törésekhez, nekró-
zishoz vezethet. Teoretikus alapon
is felmerül, hogy kombinált keze-
léssel nagyobb hatás érhető el. Így
teriparatidot és denosumabot kü-
lön-külön monoterápiában és kom-
binációban is alkalmaztak, és arról
számoltak be a
Lancet
ben, hogy a két
szer között szinergizmus igazolható
a csontsűrűség növelésében, ezért ez
a kombináció nagy törési kockáza-
tú betegek esetében ésszerű alternatí-
va lehet. A kommentált közlemény és
kommentárja nagy várakozással néz
az antiszklerosztin monoklonális el-
lenanyag alkalmazása elé. Biztató hír,
hogy a romosozumab nagyobb beteg-
populáción való alkalmazásáról várt
cikk ebben az évben megjelent.
A kommentárok azt is bizonyítják,
hogy a magyar reumatológia jól ismeri
és objektíven értékeli a reumatológia
főáramát és az azt tápláló mellékáram-
latokat egyaránt, s aktívan hozzájárul
azok szélesítéséhez.
Levelezési cím:
A Magyar Reumatológusok Egyesülete 2014. évi Vándorgyűlése
Pécs, Kodály Központ, 2014. szeptember 24–26.
Tisztelt Kolléganők és Kollégák!
Ebben az évben Pécs városa, a Kodály Központ ad otthont az MRE vándorgyűlésének szeptember 24-e és 26-a között. Igyekszünk a Debre-
cenben bevezetett tartalmi és formai megújulás mentén, a bevált változtatásokat megtartva hasznos és szakmailag színvonalas kongresszust
szervezni. A REAKTOR továbbképzést kétévente tervezzük ismételni, így az idén háromnapos lesz a rendezvény. A megszokott tartalom (elő-
adások, poszterbemutatások) mellett egy döntően külföldi előadókból álló referátumblokk emeli majd a vándorgyűlés színvonalát. Ebben az
évben is tíznél több cég áll majd elő tartalmas szimpóziummal.
A XXI. század fejlődéséhez alkalmazkodva újítás, hogy az idén (és reményeink szerint a jövőben is) a poszterek elektronikusan (e-poszter) ke-
rülnek prezentációra a tíz felállított képernyőn. A legjobb prezentációkat bemutatók az idén is Menarini-díjban részesülnek. Hasonlóan az el-
múlt évhez, a második nap délutánján egyórás betegfórumot szervezünk orvosok és szakdolgozók részvételével. A vándorgyűléssel egy idő-
ben kerül megrendezésre a Magyar Reumatológiai Szakdolgozók Egyesülete II. Kongresszusa a Corso Hotelben.
Prof. dr. Szekanecz Zoltán, elnök
A kongresszus főbb témakörei:
Gyulladásos és autoimmun reumatológiai kórképek; Degeneratív reumatológiai betegségek; Metabolikus
csontbetegségek; Terápiás célpontok – célzott terápiák; Szakmapolitikai kérdések; Varia.
A Vándorgyűlés teljes körű technikai szervezője és kivitelezője:
Magyar Reumatológusok Egyesülete, Csonkáné Czibolya Éva. Levelezési
cím: 1023 Budapest, Ürömi u. 56. Tel./fax/üzenetrögzítő: 06 1 336 0464, mobil: 06 20 227 7106, e-mail: [email protected], honlap:
