75
Állandó rovat
Bizonyítékalapú orvoslás
Elôzmények
Az iszkémiás szívbetegség világszerte
az első számú halálok, ennek ellenére
aránylag kevés adattal rendelkezünk
a stabil állapotban lévő coronaria-be-
tegek klinikai jellemzőit és ambuláns
kezelését illetően. A kutatás elsősor-
ban az akut coronaria-szindrómára és
annak klinikai ellátására vonatkozik,
ráadásul ezek az adatok főleg Európá-
ból és Észak-Amerikából származnak.
A CLARIFY regiszter célja az volt,
hogy a coronaria-betegek állapotá-
nak alakulását és gyógyszeres kezelé-
sének eredményeit szélesebb geográ
fiai összefüggésben is megvizsgálja. Az
iszkémiás szívbetegségben szenvedő
népesség demográfiai jellemzőit, klini-
kai állapotát, orvosi ellátását és annak
hatásait kívánta megfigyelni, illetve az
utóbbi adatok prognosztikai befolyását
a betegség alakulására.
A szívfrekvencia mérése alapvető
vizsgálati feladat a szívbetegek gon-
dozásában. Szoros összefüggés van
a nyugalmi szívműködés és az emlősök
életének várható tartama között.
1
Ez
a fordított szemilogaritmikus kapcsolat
jól ábrázolható egyenes vonal az átla-
gosan 600/perc szívfrekvenciájú egér és
a 30/perc pulzusszámú bálna között (1.
ábra). Az egyetlen kivétel az ember, aki-
re ez a szabály nem érvényes.
Epidemiológiai és klinikai farmako-
lógiai vizsgálatok egyaránt igazolják,
hogy a nyugalmi szívműködés megfe-
lel az iszkémiás szívbetegség kockáza-
ti tényezőire vonatkozó feltételeknek.
2
Ezt a rizikófaktort nem lehet kiiktatni
az emberi életből; a kérdés azonban az,
hogy mennyire módosítható, befolyá-
solható a betegség megjelenése és elő-
rehaladása, prognózisa szempontjából.
Kardiológia: CLARIFY
(
prospeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable
coronary arterY disease)
A CLARIFY tanulmányt azért szervezték, hogy széles geográfiai áttekintésben
nyújtson adatokat stabil koszorúér-betegségben szenvedôk tüneteinek, pana-
szainak alakulásáról nyugalmi szívfrekvenciájuk szerint, különösen a béta-blok-
kolók adásával összefüggésben. Az eredmények azt jelzik, hogy ebben a be-
tegcsoportban a szívfrekvencia az eddiginél is jobban csökkenthetô, amire
a béta-blokkoló adagjának emelése általában biztonságos lehetôséget kínál.
Dr. Matos Lajos
Szent János Kórház, Kardiológiai Járóbeteg-rendelés,
Budapest
1.
ábra.
Az emlősök nyugalmi szívfrekvenciá
ja és várható élettartama közötti szemilo
garitmikus összefüggés
1000
600
300
100
50
20
20
40
60
80
Szívfrekvencia (ütés/perc)
Várható élettartam (év)
Egér
Hörcsög
Patkány
Majom
Mormota
Macska
Zsiráf
Ló
Elefánt
Bálnák
Ember
Kutya
Tigris
Szamár
Oroszlán
