8
Szimpózium
pán a kórházakon és az ott dolgozó-
kon múlik a nozokomiális fertőzések
számának alakulása, hiszen a kórházba
kerülő esendő, számos kísérő betegség-
ben is szenvedő, invazív beavatkozá-
sokat igénylő betegek száma egyre nő.
Az egészségügyi ellátással összefüg-
gő fertőzésekkel kapcsolatos teendőket
a 20/2009 (VI. 18.) EüM. rendelet („Az
egészségügyi ellátással összefüggő fer-
tőzések megelőzéséről, a tevékenységek
szakmai minimumfeltételeiről és fel-
ügyeletéről”) határozza meg. A rendelet
előírja valamennyi kórház számára an-
tibiotikum és infekciókontroll bizottság
működtetését, melynek mindig tagja
egy infektológus.
Magyarországon a Nemzeti Nozo
komiális Surveillance Rendszer nem-
zetközi standardoknak megfelelően
működik. Ha megfelelő számban tör-
ténnek mikrobiológiai vizsgálatok,
a bejelentési fegyelem erősödésével
a regisztrált nozokomiális fertőzések
száma várhatóan tovább fog emel-
kedni. A nozokomiális fertőzések-
nél is érvényesül az a szemlélet, hogy
a hasmenés a lényeges és gondot okozó
fertőzés. A nozokomiális véráramfer-
tőzések regisztrált száma valószínű-
leg lényegesen alacsonyabb a valódi
incidenciánál. Magyarországon még
mindig kevés hemokultúrát vesznek,
a vizsgálatot költségesnek tartva. Dr.
Kurcz Andrea cikke áttekinti az ak-
tuális helyzetet. Az adatok további
gyűjtéséhez, elemzéséhez és értelme-
zéséhez megfelelő számú és felkészült-
ségű szakember szükséges. Napjaink-
ban valamennyi, fejlett egészségügyi
ellátással rendelkező országban
a
Clostridium difficile
fertőzések je-
lentik a legtöbb gondot, megelőzve
a meticillinrezisztens
Staphylococcus
aureus
(
MRSA) incidenciáját. Dr.
Fried Katalin cikke áttekinti a jelenle-
gi terápiás lehetőségeket.
A nozokomiális fertőzések megelő-
zése és kezelése komplex probléma,
ezért születnek nemzeti és európai
ajánlások.
6,7
A zoonózisok világszerte gondot
okoznak. Az állatról emberre terjedő
betegségek ma már nem csupán foglal-
kozási betegségként, illetve az élelmi-
szerlánc biztonságossága szempontjá-
ból jelentősek, hanem az állatvilágból
származó rezisztens kórokozók szem-
pontjából is. A fertőző betegségekkel
foglalkozó szakemberek gyakrabban
ismerik fel ezeket a kórképeket. Ma-
gyarországon a Lyme-betegség és a kul-
lancsveszély folyamatosan foglalkoz-
tatja a közvéleményt. Az elmúlt évek
során azonban más zoonózisok, így
a tularémia, a nyugat-nílusi láz, a Q-láz
is mutatott halmozódást. Az utazások-
kal kapcsolatos megbetegedések (pl.
Dengue-láz) is rendszeresen felbukkan-
nak. Dr. Máté András cikke felhívja
a figyelmet a zoonózisok jelentőségére.
Graduális képzés
Az infektológiai szemlélet természete-
sen nem a fertőzések szakembereinek
privilégiuma, megszerezhető a graduá
lis és posztgraduális képzés során is.
A négy hazai orvosi egyetem közül há-
romnak az oktatási programjában fél
éves tantárgy az infektológia. A tan-
tárgy kötelező bevezetésében szerepet
játszottak az idegen nyelvű hallgatók-
kal kapcsolatos nemzetközi elvárá-
sok. A Semmelweis Orvostudományi
Egyetemen nem kötelező tantárgy az
infektológia, két választható speciális
kollégium keretében ismerkedhetnek
meg a hallgatók a szakterülettel, gya-
korlati oktatás csak az idegen nyelvű
oktatás keretében van. A magyar nyel-
ven tanuló hallgatók hozzávetőlegesen
20%-
a látogatja a két kurzust. A leg-
több végző orvost kibocsátó egyete-
men a hallgatók többsége csak részben
szembesül a modern infektológia kihí-
vásaival. Gyakorló orvosként sem hasz-
nálhatják a megszerzett infektológiai
ismereteket, és nem is tudhatják, mit
nyújthat az infektológiai konzílium.
Az infektológiát Budapesten, Pécsett
és Szegeden a Belgyógyászati Klinikák
alá rendelt, nem önálló tanszékek kép-
viselik. Debrecenben az Infektológiai
és Gyermekimmunológiai Tanszék és
a Klinikai Farmakológiai, Infektológiai
és Allergológiai Intézet is foglalkozik
a szakterülettel.
A mikrobiológia és a gyógyszertan
keretében az antibiotikumokkal kap-
csolatos ismeretek időben messze esnek
a klinikai tárgyak oktatásától. A Sem-
melweis Egyetem hallgatói a szigorló-
évben egy-egy hetet töltenek a belgyó-
gyászat, illetve gyermekgyógyászat
keretében az Egyesített Szent István
Szent László Kórházban. Ez az idő kevés
a mélyebb ismeretek megszerzéséhez.
Posztgraduális képzés
A háziorvosi szakvizsga, az anesz
teziológiai szakvizsga megszerzésé-
hez jelenleg nem előírt követelmény az
1.
ábra.
Kölcsönhatások a mikroorganizmu
sok, az emberi szervezet (host) és a betegség
között
,,
Host
,,
Kórokozó
Betegség
