A krónikus mindennapos fejfájás legalább 3 hónapon át, havonta legalább 15 napon jelentkezik. Leggyakoribb formái a krónikus migrén és a krónikus tenziós fejfájás. Másodlagos fejfájás gyanúja esetén el kell végezni a koponya MR-vizsgálatát. Mindig rá kell kérdezni, nem fogyasztott-e a beteg túl sok olyan gyógyszert, amely gyakoribbá teheti a fejfájásokat. A profilaktikus terápia csökkentheti a fejfájások gyakoriságát, javíthatja az életminőséget. A nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelési lehetőségek: relaxációs technikák, kognitív viselkedésterápia, akupunktúra, oszteopátia, nyaki gyakorlatok, illetve amitriptylin, gabapentin, botulinum A toxin, propranolol, tizanidin, topiramát, valproát.
A szkoliózis leggyakoribb formája, a serdülőkori idiopátiás szkoliózis a kamaszok 2–4%-át érinti. A lányok körében tízszeres a görbület progressziójának kockázata. A szkoliózis szűrése évtizedeken át része volt a serdülők iskolai fizikális vizsgálatának, de a rutinszerű iskolai szűrés haszna kérdéses.
kockázatát 15 hónapos időkeretben. Az új alcsoportelemzés azt vizsgálta, van-e különbség a két rokon készítmény hatásában és biztonságosságában a PCI időpontjától függően. A prasugrel a PCI idejétől függetlenül előnyösebbnek bizonyult, kiváltképp a nem beavatkozással összefüggő események megelőzésében.
Az epekövesség a legköltségesebb gasztrointesztinális betegségek egyike. Kockázati tényezői: cukorbetegség, elhízás, női nem, testsúlyingadozás, hormonpótló kezelés, orális fogamzásgátlás. Az epekövek legtöbbször tünetmentesek, de a ductus cysticust időszakosan elzárva epekólikát okozhatnak. A tartós fájdalom, a láz és a fehérvérsejt-szaporulat szövődmény gyanúját veti fel. Rendszerint az ultrahang az elsőként választandó képalkotó vizsgálat. Az akut epekólika elsődleges ellátása a fájdalom gyógyszeres enyhítése. Tüneteket okozó és szövődményes epekövesség eseteiben a laparoszkópos kolecisztektómia a választandó megoldás. Kritikus állapotú betegnél a perkután kolecisztektómia is szóba jön.
Az asszisztált öngyilkosság jelenleg Svájcban, Hollandiában, az USA Washington, Montana, Vermont és Új-Mexikó államaiban, Mexico Cityben és Mexikó Aguascalientes és Michoacán tartományában engedélyezett. Svájcban 4 év alatt duplájára nőtt az ilyen szándékkal odautazó külföldiek száma.
OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Van egy kérdésem
2014-10-20
Bizonyítékon alapuló válasz
A térd oszteoartritiszében (artrózisában) szenvedő betegek mintegy 20%-a kezelhető rövid ideig (1–3 hétig) intraartikuláris kortikoszteroid injekciókkal a fájdalom csillapítására (A szintű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatokat magába foglaló metaanalízisen alapul). Az intraartikuláris injekciók 14 000–77 000 alkalmazásból egyszer okoznak ízületi fertőzést, és diabéteszes betegnek adva 2-3 napig tartó hiperglikémiát válthatnak ki. Két injekció között legalább 3 hónap szünetet kell tartani (C szintű ajánlás, szakértői véleményen alapul).
A herezacskó fájdalmas teriméi sürgős kivizsgálást, a here állományán belüli terimék haladéktalan urológiai beutalást tesznek szükségessé. Herecsavarodásra utal a gyors kezdet, a hányinger és hányás, a magasan elhelyezkedő here; a herék megőrzéséhez 6 órán belüli műtétre van szükség. A here- vagy mellékhere-gyulladás tünetei lassabban bontakoznak ki, az ultrahang fokozott vérátáramlást jelez. Ha az akut kezdetű fájdalommal jelentkező betegnél a fizikális és az ultrahangvizsgálat nem tár fel jellegzetes eltérést, a herefüggelékek megcsavarodására kell gondolnunk. A here rosszindulatú daganatait 15%-ban kíséri fájdalom. A lágyéksérvek a herétől különállóan tapinthatók.
OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Ránézek és megmondom
2014-10-20
Az idősek otthonában élő 88 éves asszony hányinger, hányás, hasmenés és láz miatt került kórházba. Kórtörténetében 2-es típusú cukorbetegség, stroke, kolovezikális sipoly, pitvarfibrilláció és Alzheimer-kór szerepelt. Négy nappal a kórházi felvételt követően a betegnél légszomj jelentkezett, 90%-os oxigénszaturációt mértek. Orrkanülön keresztül 2 liter oxigént kapott, ami az oxigénszaturációt 98%-ra emelte.
OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Ránézek és megmondom
2014-10-20
Egy 24 éves tünetmentes férfi tbc-szűrés céljából mellkasi röntgenfelvételt készíttetett. Légzési panasza, szívdobogásérzése, mellkasi fájdalma vagy ödémája nem volt. Kórtörténetében szkoliózison kívül egy ritka genetikai rendellenesség: Rubinstein–Taybi-szindróma szerepelt, amelynek jellemzői az alacsony termet, a széles hüvelyk- és nagylábujjak és a hirzutizmus, továbbá gyakran intellektuális károsodást okoz.
Az angiotenzinreceptort és a neprilizint egyidejűleg gátló LCZ696 eredményesebbnek bizonyult az önmagában adott ACE-inhibitornál a halálozás és a szívelégtelenség miatt szükségessé váló kórházi felvétel megelőzésében. Az Európai Kardiológus Kongresszuson Barcelonában is közzétett adatok meggyőző bizonyítékkal szolgálnak arra, hogy a kétfajta hatásmechanizmus krónikus szívelégtelenségben többet ér a puszta RAAS-gátlásnál.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.