Bizonyítékon alapuló válasz

Ha a prosztatára korlátozódó daganat klinikai szempontból kuratív kezelése után androgéndeprivációs tünetek jelentkeznek, a tesztoszteronpótlás enyhítheti azokat (ajánlás ereje: C, két kisebb esetsorozaton alapul). Nem állnak rendelkezésünkre kli­nikai vizsgálatok a tesztoszteronpótló kezelés melletti daganatkiújulás kockázatának megítéléséhez. A tesztoszteronpótlás kapcsolatot mutathat a prosztataspecifikus antigén (PSA) szérumszintjének emelkedésével (ajánlás ereje: C, egy esetleíráson alapul). Vannak, akik nem tapasztalnak tüneti javulást, ezért a kezelés megszakítása mellett döntenek (ajánlás ereje: C, egy kisebb esetsorozaton alapul).

A „hétköznapi” (közösségben szerzett) és a kórházi fertőzések nem egyformák: az utób­biak gyakran súlyosabbak, nehezebben kezelhetők. Becslések szerint minden huszadik kórházi beteg megkap valamilyen bakteriális, vírusos vagy gombás infekciót.

A szerzők egy nagy hepatológiai központ adatait dolgozták fel. Megállapították, hogy a krónikus HCV-fertőzéshez társuló fokozott mortalitási kockázat szoros kö­vetést tesz szükségessé, és korai diagnózissal javítható a prognózis. Jelen vizsgá­latban a kombinált terápia javította a túlélést.

World J Gastroenterol, 2014. május

A 2-es típusú diabétesz patomechanizmusával kapcsolatos ismereteink folyama­tosan bővültek a közelmúltban, s új ada­tok váltak ismertté napjainkban is. Ezzel összefüggésben új hatásmechanizmusú antidiabetikumok láttak napvilágot. A gyógyszeripar érdeklődése töretlen, a ku­tatás, gyógyszerfejlesztés eredményes. En­nek legújabb példája, a dapagliflozin merő­ben új hatásmechanizmussal, a glükozúria fokozásával csökkenti a vércukorszintet. Örvendetes, hogy nem sokkal az euró­pai regisztrációt követően a hazai betegek számára is hozzáférhetővé vált az új orális antidiabetikum, amely társadalombiztosítási támogatást élvez, s 2014. augusztus 1-jétől elérhető a gyógyszertári forgalomban.

Az oszteoporózis és az érelmeszesedés kórfolyamata több ponton kapcsolódik egymáshoz, az összekötő kapocs a K₂-vitamin szubklinikus hiánya. Az elégtelen étrendi K₂-bevitel kardiovaszkuláris szövődményekhez, illetve a csontanyagcse­re zavarához vezethet.

Bizonyítékon alapuló válasz

A biszfoszfonátok valamelyest növelik a combcsont atípusos szártöréseinek koc­kázatát, ami a használat tartamával egyre nő (B szintű ajánlás, eset-kontroll és kohorszvizsgálatokon alapul). Szintén kismértékben növelik az állkapocs oszteonekrózisának kockázatát; ez gyakoribb az idősebbek és a nők között, illetve szájhigiénés problémák vagy daganatos betegség mellett (B szintű ajánlás, rendszerezett átte­kintéseken alapul). Az alendronát és a risedronát csont- és ízületi fájdalmat okozhat (C szintű ajánlás, esettanulmányokon alapul). A combcsont szártörése vagy az állka­pocs oszteonekrózisa esetén meg kell szakítani a biszfoszfonátkezelést, és a kis tö­rési kockázatú betegek esetében 3–5 éves terápia után meg kell fontolni a kezelés abbahagyását (C szintű ajánlás, szakértői véleményen alapul).

Multicentrikus vizsgálatban 40 cirrózisos beteg bőre alá ültettek ALFA pumpát az aszciteszfolyadék húgyhólyagba való folyamatos elvezetésére. A beavatko­zás naponta átlagosan 1 liter hasűri folyadéktól szabadította meg a betegeket – igaz, nem kevés szövődmény árán.

J Hepatol, 2013. május

Az American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2014-es kongresszusán két igen hasonló szerkezetű, III. fázisú „ikervizsgálat” eredményeiről számoltak be. Az addig kezeletlen, áttétes EGFR mutációt hordozó nem kissejtes tüdő­rákban (NSCLC) szenvedő betegek egyik csoportja mindkét vizsgálatban napi 40 mg afatinibet, a másik csoport cisplatin + pemetrexed, illetve cisplatin + gemcitabin kezelést kapott. Az afatinibbel kezelt betegek statisztikailag szignifikánsan, fél évvel tovább éltek újabb progresszió nélkül.

ASCO 50th Annual Meeting, 2014. május-június

Az 55 éves nőbeteg bal szemének hirtelen kivörösödése miatt (lásd az ábrát) fordult orvoshoz, melyet aznap reggel észlelt feléb­redés után. Fájdalmat nem érzett, szemvá­ladékozást, fénykerülést, látászavart nem panaszolt, kórelőzményében tompa sérü­lés nem szerepelt. A vizsgálat normális vérnyomást jelzett. A pupillák egyformák voltak, fényre reagáltak, a korrigált látás­élesség 20/20 volt. 

A prosztatarák heterogenitására vonatkozó új megfigyelések felvetették a ke­moterápia korai alkalmazásának lehetőségét, ennek igazolására kezdeményez­te az Eastern Cooperative Oncology Group a III. fázisú, randomizált CHAARTED vizsgálatot. Az eredmények azt vetítik előre, hogy sok áttétes prosztatarákos betegnek kellene az androgéndeprivációval együtt kemoterápiában részesül­nie, ahelyett hogy megvárnánk a hormonterápia utáni progressziót.
ASCO Annual Meeting, 2014. május-június