A vakcinákra vonatkozó randomizált vizsgálatok eredményeit többnyire megjelentetik ugyan, de gyakran csak évekkel a vizsgálat befejezése után. Tenni kell valamit, hogy az adatok időben nyilvánosságra kerüljenek.
Az SSRI antidepresszívumok hatásossága egymáshoz lényegében hasonló, de az escitalopram kiemelkedik a sorból: sok metaelemzés szerint hatásosabb más SSRI szereknél és egyenértékű a kettős hatású (SNRI) antidepresszívumokkal, ám azoknál jobban tolerálható. Hatásossága nem marad el a (rendszerint több mellékhatással járó) kombinált antidepresszív kezeléstől. Sok adat jelzi, hogy a mellékhatások nélkül elérhető remisszió esélye jelenleg escitalopram mellett a legnagyobb.
A teljes genomra kiterjedő asszociációs tanulmányok és rendszerbiológiai ismereteink lehetővé tették a 2-es típusú diebéteszre hajlamosító polimorfizmusok és biomarkerek felismerését. Ezzel új távlatok nyíltak meg a cukorbetegség személyre szóló gyógyszeres kezelésének farmakogenetikán alapuló fejlesztésében. A diabétesz kockázatát befolyásoló genetikai polimorfizmusok némelyike egyik vagy másik antidiabetikum hatásosságával is összefügg. Csökken a távolság a valóság és a diabétesz személyre szabott kezelésének víziója között.
Beavatkozással nem járó, megfigyeléses vizsgálatban a 8 héten át nagy dózisban alkalmazott, ellenőrzött felszabadulású oxicodon hatásosnak, biztonságosnak és jól tolerálhatónak bizonyult.
Mely esetekben nem feltétlenül jobb a gyógyszert kibocsátó sztent a bevonat nélkülinél? Mikor lehet előnyösebb a bypass műtét a perkután coronaria-intervenció¬nál még napjainkban is? Milyen új eredmények láttak napvilágot a sztenttrombózis gyógyszeres megelőzésével kapcsolatban, és mit várhatunk a folyamatban levő vizsgálatoktól? Mérföldkőnek bizonyulnak-e a már ma is használatos biológiailag felszívódó sztentek az intervenciós kardiológia fejlődésében?
A társadalom idősödése kapcsán az 1980-as években a médiában is felkapott téma lett a „csendes epidémia”: az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, a vaszkuláris típusú szellemi hanyatlás terjedése. Az újabb felmérések azonban nem igazolják a félelmet. Európában három tanulmány is arról adott hírt, hogy a 75 év felettiek körében az 1980-as években észlelt előfordulási arány nem nőtt, sőt talán csökkent. New England Journal of Medicine, 2013. november
A leukémia a csontvelői hemopoetikus őssejtek klonális proliferációja. Az akut limfoblasztos leukémia inkább gyermekkorban, a többi altípus inkább felnőttkorban fordul elő. A panaszok nem specifikusak, a teljes vérkép leukocitózist mutat. Ha felmerül a leukémia gyanúja, a beteget hematológus-onkológus szakorvoshoz kell utalni, aki csontvelő- és vérvizsgálatokkal igazolja a diagnózist. A kezelés kemo- és sugárterápiát, monoklonális antitest kezelést vagy őssejt-transzplantációt foglal magába, mellékhatásként tumorlízis-szindróma és fertőzések alakulhatnak ki. Fontos, hogy a követés során időben kiderüljenek a másodlagos malignus elváltozások, kardiális szövődmények, hormonális problémák.
OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Van egy kérdésem
2014-08-05
Bizonyítékon alapuló válasz
Az akut húgyúti fertőzés (UTI) klasszikus tüneteivel orvoshoz forduló nők kb. kétharmadánál a húgyhólyag bakteriális fertőzése áll a háttérben.1 A nőbetegek tesztcsíkkal végzett vizeletvizsgálata mérsékelt fokban javítja az akut UTI klinikai tünetek alapján felállított kórisméjének pontosságát (ajánlás ereje: A, keresztmetszeti vizsgálatok rendszerezett áttekintésén és validált klinikai döntési szabályokon alapul). A pozitív nitritteszt értékesebb segítség, mint a pozitív leukocita-észteráz- (LE-) teszt, bár mindkettő növeli az UTI kórismézésének esélyét. Ha a nitrit- és az LE-teszt egyaránt negatív, az UTI valószínűségét 40−60%-kal kisebbre becsüljük (ajánlás ereje: A, nők és férfiak részvételével lefolytatott keresztmetszeti vizsgálatok rendszerezett áttekintésén alapul).
OTSZ Online >> Rovatok >> Egyéb >> Ránézek és megmondom
2014-08-05
A 66 éves férfi beteg a jobb lábszárán kialakult, magában álló, fényes, vörös papula miatt kereste fel az orvost (1. ábra). Az elváltozás 2 évvel korábban jelent meg, nagysága azóta kissé növekedett, de egyébként semmilyen panaszt nem okoz. Dermoszkópiára került sor (2. ábra). A kefebiopsziás minta vizsgálata fokális pszoriaziform dermatitiszt igazolt.
Az antikoaguláns terápiában és profilaxisban áttörést hozó új típusú antikoagulánsok a trombin, illetve a Xa faktor közvetlen gátlásával hatnak. A világ különböző részein rendelkeznek törzskönyvi indikációval a csípő- és térdműtétek utáni vénás tromboprofilaxisra és a stroke prevenciójára pitvarfibrilláló betegek körében. Közülük csak a rivaroxaban javallt a mélyvénás trombózis akut kezelésére és a vénás tromboembóliák szekunder profilaxisára, legújabban az akut coronaria-szindróma másodlagos megelőzésére is adható.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.